奇脉是指脉搏在吸气时明显减弱,呼气时增强的现象,也称为吸停脉,表现为脉搏低小无力,桡动脉的搏动难以触及,奇脉主要见于急性心包有大量积液,以及缩窄性心包炎、高度肺气肿等情况。
1、急性心包有大量积液:主要是舒张的时候心室扩张受到一定限制,吸气时肺循环血液含量增加,血液在血管内停留,使上下腔静脉的血液不能回流到血管中,引起血液流入左心室减少,临床上常用利福平片药物治以及其他病因治疗,严重时通过手术进行治疗;
2、缩窄性心包炎:心包慢性炎症所导致心包增大肥厚、纤维化、甚至被钙氧化,导致心脏舒张受限,心脏主要功能减退,从而引起全身血液循环受阻,致使出球小动脉不能循环受阻,可通过包切手术进行治疗;
3、高度肺气肿:早期症状轻,患者只有在进行劳动或运动时感到气短。肺气肿的进一步加深,会引起呼吸困难程度加深,在做一些轻微的活动时会突然喘不上气。严重时会体重下降、食欲不振和呼吸音减低等,可通过适当应用舒张支气管药物与呼吸功能锻炼结合进行治疗。
除上述原因外,可能与急性肺梗死、末梢循环衰竭等有关。奇脉产生的机理,是呼气时肺内血容量与吸气时肺内血容量之间发生较大的差异。此外,在正常吸气时,静脉回血增多,但是因为心包积液阻挡了回心的血液,左心房回血减少,使心脏的充盈量减少,输出量减少,从而出现奇脉。还可能是因为左心的舒缩受到限制,心排出量减少,主动脉内血量也随之减少,造成吸气期左心输出量降低,从而出现奇脉,在呼气时输血量改善,所以脉搏又增大。